作者：崔雪梅（永仁县中医院住院部内科）

热奄包是取盐之药性，及文火炒制至温热以袪寒，配以适宜方药，借盐之温热，取长补短，相互融合，资火之神，由皮肤而行血脉，血性得温则宣流，使郁者散，屈者伸，能引凝泣也，以达祛除病痛之功。

食盐作为药食同源，从古至今均有以盐入药的记载，《本草纲目》、《本草新编》、《名医别录》、《本草求真》均有相关食盐性味的记载，盐（专入心肾），之品类甚多，有生海、（江淮南北）生池、（山西解州）生井、（四川云南）生土、（戎盐）生阶、（光明盐）生石、（石盐）生树、（水盐）生草（蓬盐）之各异，然寒气味则一，盐味咸气寒；记载盐味咸，温，无毒。

在《厘正按摩要术》卷二立法之“熨法”记载凡每遇病者食积痰滞，结于胃脘，炒枳壳，炒莱菔子各一两，大皂角一条，食盐五钱，共研末，白酒炒温，用青布扎好，乘热熨之，积滞渐除，胸次自能舒适。《古今医统大全》卷之十五中寒门之“熨法”以葱一握，束缚如饼，切去根叶，惟存二寸白许。先以火烙一遍，令通热勿灼，置于脐上下以熨斗熨之，令葱热气透入腹内，治中寒不省人事，气虚阳脱，腹痛唇青。

同时，古有《仁术便览》卷三中记载的盐熨法，治吐泻心腹作痛，炒盐二升，布包，顿其胸前，并熨腹肚，上用熨斗盛火熨；一方治霍乱及绞肠沙，腹痛至死；炒盐温填脐中上，用大艾炷灸三五十壮，更灸关元三五；一方治转筋法，男子以手挽其阴，女人以手牵其乳两边，此妙法也；一方治干霍乱，忽然心腹胀闷，刺痛，欲吐不吐，欲利不利者是，以二陈汤煎服，服毕以物探吐，以提其气，原吐者，以物仍探吐尽；一方治干霍乱心腹痛，服滚盐汤一碗，立止，又方以筋于手足曲湾处，刮出紫红者好。《丹溪心法》卷三口齿七十八中记载的盐煎散治男子妇人，一切冷气攻冲，腹胁刺痛不已，及脾胃虚冷，呕吐泄泻，膀胱小肠气，妇人血气痛，方以羌活、砂仁、甘草（炙）、 茯苓、草果、肉豆蔻（煨）、川芎、茴香、荜澄茄、麦芽（炒）、槟榔、良姜（油炒）、枳壳（炒）、浓朴、陈皮、苍术（等分）上用水煎，加盐少许。

我科室总结古人使用之药方，结合当地病人生活习性，平素好食辛辣之物，饮食饥饱无度，饮食不节，损伤脾胃，脾胃虚弱，运化失调，脾胃气机失调特点，以脾胃气虚证患者较多，以及历年来出院病人统计，以自拟方用于胃脘痛病（脾胃虚寒证），方药组成为：高良姜、干姜、吴茱萸、丁香、砂仁、五味子、桂枝。方义为高良姜、干姜、吴茱萸、丁香辛热，散寒止痛，温中降逆；砂仁行气调中；五味子收敛固涩；桂枝甘温，温通经脉。自2017年开展至今，共开展3200多人次，疗效满意，有效率在80%以上。

热奄包制作简要步骤如下：

1、准备器具：电炖紫砂锅1台，微波炉1台，温度计1个，锅铲1个，可扎口棉质大小适宜布袋1个，食盐500g，中药方剂1剂。

2、中药炒制：首先将电炖紫砂锅通电，放入500g食盐不断翻炒，待温度上升至50°—60°，放入准备好的中药方剂继续翻炒，不断翻炒10-20分钟，炒至中药微黄为度，间断使用温度计监测温度，温度控制在70°以下，否则容易炒焦中药影响疗效。

3、装袋：将炒好的食盐和中药方药混合物装入可扎口棉质布袋，扎紧袋口，避免食盐和中药漏出烫伤。

4、治疗：将装好的药袋，放置于胃脘部，首先一手执袋，在胃脘部反复滚熨，待温度下降至40°左右时，放置于胃脘部继续治疗，上面覆盖棉被或毛毯，大概约15—20分钟时，温度下降至20°左右，收回保存待用；第二次治疗时将药袋放置于微波炉中加热，待温度上升到60°左右时即可用于治疗。每日2次，历经5日，患者病情可明显好转。

5、注意事项：避免烫伤及药物过敏；感性腹痛患者禁用；具有对中药方剂中药物过敏者及孕妇禁用。

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